第1060章寒热迥异不给面子月票加更3K第4页_重生1977大时代笔趣阁_凤山鹤鸣

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对方吐出舌头，方言看到舌质淡红色，舌苔薄白。

接着方言开始专心的诊脉，等到他诊断完成后，另外一边的方药中也诊断完成了。

“脉虚弦。”方言对着方药中说道。

对方点头：

“我这里也是。”

方言点了点头。

开始拿出纸笔一边分析一边记录起了医案：

患者头面虚浮如裹，眼睑浮肿透亮，此为《素问水热穴论》“其本在肾，其末在肺“的水泛高原之象；全身皮肤黄染如橘而不泽，巩膜黄染边界模糊，与阳黄的鲜明如橘子皮不同，更符合阴黄“黄色晦暗如烟熏”的特征。

四肢肿胀以下肢为甚，按之凹陷不起，提示脾失健运、水湿下趋，与《景岳全书》“凡水肿等证，乃脾肺肾三脏相干之病”吻合。

呼吸短浅急促，吸气难入，为“肾不纳气”的典型表现；口苦而不干，结合大便溏薄如溏稀，提示寒湿中阻、胆气上逆，而非热证的口苦咽干。

自诉“心慌头昏“，与血常规中红细胞90万μl的重度贫血对应，中医辨证为“气血两虚，清阳不升”，恰如《灵枢口问》所言“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾”。

寸口脉虚弦并见：虚脉主气血大亏，轻取无力，重按空虚；弦脉主痛主瘀，此处为精血不足、脉道不充所致的“虚弦“，而非实邪阻滞的弦劲有力。两尺脉沉细如丝，提示肾阳虚衰，不能温化水湿，与《濒湖脉学》“沉细而软为弱，主肾气虚寒“互参。

顿了顿，方言写下了核心病机定位：

本虚标实，以脾肾两虚为根本，寒湿瘀阻为标。

看到方言写的内容，一旁几个人都纷纷点头。

这情况倒是和熊婧闺女略微有些差别，共性是同为高危再障合并肝损伤，病机均涉及脾肾亏虚、毒瘀互结，都可采用温阳化湿、填髓生血的治疗原则。

差异是新加坡熊婧闺女的病例为湿热毒邪壅盛（黄疸指数120μmoll伴高热），当时是重用了犀角地黄汤凉血解毒。

但是本例为“寒湿凝滞为主”（无高热，舌淡苔白），所以需要温化寒湿，用药方向寒热迥异。

现在他的情况有些紧急，脉虚弦欲绝、呼吸急促，有气随血脱之险，需要固脱止血，逆转病危。

“怎么样？有办法没？”这时候崇文区的那位医生凑了过来，看着方言写的东西。

方言和其他几个西苑医院的医生都看向他，方药中和陈科冀更是一副看弱智的表情，这不明显吗？

辩证都写出来了，你还问有没有办法？

他又问道：

“有啊？那……不讨论讨论？”

方言瞬间明白过来……这是想要分点功劳呢。

他也是无语了。

方药中冷笑道：

“说了你懂吗？”

他这脾气就这样，一点不惯着。

ps：更完这章，还欠大家37000字。

今天冇了，明天请早。

老凤努力码明天的去了。

（本章完）

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