花有重开日,人无再少年。水能倒流时,人无再少年。[ 品书网 https://www.pinshuwx.com]
还好意识清醒,能够沟通。
方言摸到他的手,开始诊脉,然后对着患者说道:
“您把舌头吐出来我看看。”
患者吐出舌头,方言看到他舌红,苔滑白剥。
接着方言把他左右手的脉搏都诊断好,发现脉右弦左弱。
然后他就开始思考起来。
中医将肺部肿块、咳喘等病症归为“息贲”范畴,患者存在肺癌病灶及咳嗽、胸痛等症状,与“息贲”中“喘咳上气,时唾血”的描述有契合之处。
刚才患者老婆说过,患者有肺结核病史。
中医认为痨病易耗伤气阴,加之他之前查账、出国奔波劳累、生意问题的情志影响,很可能导致正气更虚,所以他就是气阴两虚,中医里也说过“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”。
从他舌红、苔滑白剥,就能看的出来是阴虚火旺兼痰湿内蕴;而脉右弦主肝郁或痰浊左弱主肾虚或气血不足,这就与气阴两虚、脾胃虚弱的病机相符了。
中医里肺也被称为“华盖”,主宰全身肌表。
肺气不足、皮毛不固就会自汗,脾的运化功能失常则会内生痰浊,食欲不振、腹胀、神疲倦怠、乏力、气短等症状,都是由脾胃气虚所引起。
然而癌症的病因和病机十分复杂,接下来治疗时必须把固护脾胃作为首要原则。
因为化疗后白细胞骤降、食欲差、体虚。
中医认为“脾胃为后天之本,气血生化之源”,脾胃虚弱则气血生化无源,免疫力难以恢复。
固护脾胃既能改善消化功能,又能为后续治疗抗癌、扶正奠定基础,这是通过调理脾胃以补肺也就是“培土生金”的治疗原则。
此外患者为中分化肺鳞癌,伴肺内转移,现代医学认为其发生与基因突变、环境因素等相关。
但是中医可将其归为“痰、瘀、毒”互结,不过需要注意的是,鳞癌这玩意儿虽然生长较慢、转移较晚,但患者已出现左上肺转移,在中医视角里也就是提示“毒邪”较盛,需在辨证中加强清热解毒、软坚散结的思路。
此外化疗后白细胞极低(1.8x10l),属“骨髓抑制”,中医里可视为“精血亏虚”,需兼顾补肾填精,因肾主骨生髓,免疫力和这个也有很大的关系。
方言现在治疗就相当于是走钢丝,已经没有试错成本了,不能走错了,一旦治疗方向走错了,这位嘎巴一下就死给你看。
所以他在脑子里,又把自己的想法前前后后的想了一遍。
确认有没有什么会出现错漏的地方。
还别说,还真是让他想到一点。
患者便秘、尿黄,可能有胃肠积热,此时若单纯用滋补药,可能加重“壅滞”,需配伍理气清热药物。
也就是中医虽强调“急则治标”,但越是在这种时候,越是要在固护脾胃的同时,警惕“虚不受补”。
“怎么样?有什么想法没?”方言身边突然响起一个声音,他回过神来发现是何佑。
方言看了他一眼,说道:
“我还没检查完呢。”
何佑点了点头,抬手示意方言继续。
他现在身份是方言的叔外公,加上本来就是中医,所以过来说这些话,大家也没觉得不好。
这时候方言对着患者又确认了一遍刚才他妻子说的那些症状。
并询问他有没有什么要补充的。
“有,我身上化疗后,皮肤瘙痒,有红疹,现在很难受。”患者魏先生对着方言补充到。
方言点了点头说道:
“好,我记下来了。”
“除了这之外还有其他要补充的吗?”
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