花有重开日,人无再少年。水能倒流时,人无再少年。[ 品书网 https://www.pinshuwx.com]
但百合病在《金匮要略》中的定义——“欲行不能行,口苦,小便赤,脉微数”更贴合患者的整体表现。
“欲行不能行”:患者瘫痪时“浑身硬邦邦动不了”,但神志清醒,这与百合病的“欲行不能行”高度一致,属主观欲动而肢体不行。
“口苦”:患者发作前“嘴里像吃了黄连一样苦”,是百合病的典型症状。
“小便赤”:瘫痪期“小便黄赤”,符合热象描述。
“脉象”:患者脉细数(阴虚内热),而百合病原文是“脉微数”,微脉与细脉相似,均主虚热之象。
相比之下,风痱虽也致瘫,但常伴肝风症状如抽搐或疼痛,而张忠孝就无此表现。
患者强烈的心理诱因噩梦、股市压力更支持百合病的“心肺阴虚内热,百脉失养”病机,应该是情志失调转化为躯体症状。
百合病被视为一种癔症性瘫痪,西医也叫功能性神经症状障碍,核心是心理压力,比如惊吓和极端情绪波动,从而导致无意识的身体功能失调。
方言快速的写了自己的结论,然后深吸一口气,缓缓吐出,转头对着张忠孝和家人做出结论:
“结合张先生所有症状和病史,我判断这个问题属于中医的‘百合病’。”
“简单来说,是心肺阴虚,内热扰神,百脉失养,导致精神压力。”
“噩梦或情绪波动转化为身体上的瘫痪发作。”
“现代说法就是‘癔症性瘫痪’,意思是心理因素引发了功能性障碍,但大脑和神经检查正常,这点您的检查结果也支持了。它和您二十年的病史、噩梦预兆、发作期口苦、小便黄等完全匹配。”
这时候一旁的何经纬问道:
“为什么不能是风痱呢?患者发作急骤、可自行恢复,更偏向“风证”啊?”
方言看了看这位表叔,解释道:
“为什么不是风痱?好问题!”
“风痱更偏风象证候,但你们看他,没有颤抖或疼痛。”
“而百合病的‘欲行不能行’和心因性诱因更能解释张先生能在梦中预知瘫痪的特点。”
方言说完何经纬没有继续追问,他露出个若有所思的神色来。
在场的其他医生,先前还面露疑惑,此时纷纷点头。
而张忠孝听完,对着身边的家里说道:
“癔症性瘫痪?这名字倒是很符合我的状态啊。”
ps:更完这章,目前欠大家13000字。
今天冇了,明天请早。
(本章完)
小便赤,患者刚才也说了,瘫痪时小便很黄(黄赤同属热象)。
这下也对上号了。
而百合病的病机是心肺阴虚内热,百脉失养,和风痱又完全不一样。
方言想到这里,有些挠头了。
笔就迟迟落不下去。
到底是风痱还是百合病呢?
其他人看到方言没有接下来的动作,发现他应该也是被难住了。
大家凑到他身边看着医案上写的内容,一个个也有些好奇。
诊脉完毕,两手脉象都是细数,这细脉主阴虚,数脉主热象,大家也都思考起来。
就在这时候,大家看到方言在另外一个空白的地方,写了“风痱?”“百合病?”
众人一怔,像是突然一下找到了结论。
感情方言不是还没想好,他是想好了但是还没下定论。
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