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第1144章 教科书级别的辨证明代宣德漆器（第2页）

“嗯，右手麻木从手指蔓延到上臂，正好是手少阳三焦经的走向。三焦经主水道，一旦被湿邪堵住，气血走不动，麻木自然就找上门了。”

一旁的患者家属提醒道：

“我太太还有，头晕，心烦，失眠，健忘，神疲，乏力，视力障碍出现，腿部短暂的间歇性瘫痪。”

方言笔尖一顿，抬眼看向患者家属说道：

“这些症状，正好印证了湿邪郁久化热、耗伤阴津的问题。”

他指着医案上刚写的“三焦湿阻、瘀血内停”，继续说道：

“三焦经上连头面，下通腿脚。”

“湿邪堵在上面，清阳不升，就会头晕；郁久化热，热扰心神，自然心烦失眠；瘀血阻滞经络，脑窍失养，便会健忘神疲。”

说到这里，他看向患者问道：

“视力模糊的时候，是不是总觉得眼睛干涩，像蒙了层纱？腿软瘫痪多在傍晚发作，稍微休息会儿又能缓过来？”

患者怔了怔，随即点头：

“是！眼睛干得厉害，滴眼药水也没用；腿软就像突然没了劲儿，坐下歇十分钟就好，不过最近几天晚上发作的厉害一些。”

“这就是湿瘀互结，耗伤肝肾之阴了。”方言放下笔，指尖在医案上点出“肝肾阴虚”四个字，“肝开窍于目，肾主骨生髓，湿邪久堵，不光耗气血，还会伤阴津，就像河道又堵又干，船划不动，河底还裂了缝。”

方言顿了顿，继续说道：

“这个病的特点是“正气虚”是根本，“邪气实”是表象。”

“正气虚主要体现在气血不足、肝肾虚弱；邪气实则主要是体内有痰、湿、瘀这些病理产物。”

“从中医理论来说，脾胃是“后天之本”，是气血生成的源头，所以患者气血不足，主要问题出在脾胃上。而且脾掌管四肢，“清阳之气能滋养四肢”，如果脾虚，清阳之气升不起来，就会出现头晕、四肢肌肉无力、麻木的症状。”

“另外，肾是“先天之本”，《素问阴阳应象大论》里说“肾能生成骨髓”，而大脑是“髓海”也就是骨髓汇聚的地方。《灵枢海论》也提到“髓海不足的话，就会出现头晕、耳鸣、小腿发酸、眼、精神懈怠、总想躺着”的情况（髓海不足，则脑转耳呜，胫酸眩冒，目无所见。懈怠安卧）。所以，只有肾里的精气充足，髓海才能得到滋养，耳朵才能听得清、眼睛才能看得明。”

“这个病是“虚”和“实”混合存在的，除了正气虚，还有痰、湿、瘀这些邪气阻塞的问题。因此治疗时，除了健脾补肾、巩固根本，还需要祛除邪气、疏通经络来缓解表面症状。”

方言话音刚落，诊室里静了片刻，大家都在理解方言这话的意思。

许建强摸着下巴琢磨，又追问道：

“那健脾补肾和祛邪通络，总得有个轻重吧？总不能一把药全堆进去。”

方言拿起桌上的空白处方笺，笔尖在空白处画了个圈，圈里写“湿瘀”，圈外写“肝肾阴虚”，中间用箭头连起来：

“湿瘀是因，阴虚是果。就像一块木头先受潮发霉，慢慢才被蛀空，不先把霉斑刮掉，直接往蛀洞里填新木头，照样会烂。”

他抬眼看向患者：“但也不能只顾着刮霉，木头已经空了，得边刮边补。”

方言这一番拆解，把‘虚’和‘实’的来龙去脉说透了。

接下来，方言开始写处方。

众人则是都凑了上来，这一顿分析后，大家都想看看方言到底是要怎么来开这个方子。

“柴胡10g，黄芩8g。”方言边写边念。

他解释道：

“这两味是君药，柴胡疏利三焦，黄芩清湿瘀化的热，就像给堵塞的管道开闸，再把里面的浊水清一清。”

今天这么多广州中医药大学的人在这里，他才会这样，毕竟人家师父们当时帮自己那是真的二话不说就参与了进来，手里的方子那也是一点没小气，都往外拿。

换做其他人方言肯定不能这么贴心。

他笔尖一顿，添上：

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