第1146章你果然藏了一手这是什么冰火两重第3页_重生1977大时代笔趣阁_凤山鹤鸣

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“您是方言方大夫吧？”

“是我。”方言点头。

患者家属对着方言说道：

“您快来看看吧，他们讨论半天都没讨论出结果来。”

听到患者家属这话，萧承志有些恼火，参加讨论的陈仲平忍不住吐槽道：

“主要是患者他自己先去吃了西药，家属又给他弄了中药泡酒喝，现在把情况给整复杂了。”

患者家属听到后顿时不乐意了，怒斥：

“诶，你说什么呢！”

方言连忙喊住他们：

“好了，好了，不要激动，我来看看情况。”

接着方言来到诊台后面，看到萧承志写的医案，他写的内容比较详细，方言看了下，内容如下。

患者三十二岁，是附近一家罐头厂的干部，发病一年时间，最开始是两下肢酸沉乏力，腰骶部逐渐牵扯两下肢疼痛。

近半年来疼痛加剧，出现不能正常走路，但下肢关节无红肿热。

并且伴有尿黄、手心热、舌赤苔薄干、脉象沉滑有力。

在家附近的一家西医院诊断为“腰骶神经根炎”，用中西药治疗后无明显效果。

又开始用中药，用的是驱寒方剂，后来家属又托关系，弄来了虎骨药酒，结果最近喝了过后，不仅无效，反而疼痛加剧。

所以今天过来看病。

萧承志指着医案上的记录，眉头拧成个疙瘩，对着方言说道：

“您看吧，患者这情况怪就怪在寒热虚实搅成了一团，按说腰骶部牵扯下肢痛，乍看像寒湿痹阻，可他尿黄、手心热、舌赤苔薄干，脉还沉滑有力，这分明是有热象。”

旁边广州中医药大学的陈仲平接话：

“关键是他用了驱寒方剂和虎骨药酒之后，疼得更厉害。虎骨酒是温燥的，照理说要是纯寒证，多少该起点作用，可他反而加重，说明体内本就有热，再添把火，这不就成了‘火上浇油’？”

李卉也指着脉象记录：

“就是说啊，但沉脉主里，滑脉主湿或痰，有力又像是实证。可他发病一年，缠绵不愈，会不会是本虚标实？比如阴虚夹湿？可阴虚多脉细，他这脉滑而有力，又不太对得上。”

方言点了点头，没有说话，脑海里快速的分析着。

萧承志这会儿也不打算自己解决了，反正方言都知道了，他干脆对着方言分析到：“我现在感觉最棘手的是寒热错杂的程度。是湿热痹阻为主，还是寒湿郁久化热？要是按湿热治，用了苦寒药，会不会伤了他本就可能亏虚的正气？可要是再用温药，他那尿黄、手心热的症状肯定更重，刚才讨论半天，就是卡在这一步，不敢贸然定方向。”

患者家属在旁边急得直搓手：“大夫，我们也不懂什么寒热，就知道他现在疼得直冒冷汗，晚上根本睡不着，你们到底能不能看出是啥毛病啊？”

方言对着患者家属说道：

“先别激动，我想想……”

就在大家以为方言也要被难住的时候，方言也就摸了摸下巴，然后就开口道：

“应该是热痹。”

这时候许建强说道：

“那不对，我们刚才讨论了，热痹是关节红肿热痛，痛如火灼刀刺，得温受热则加剧者，临床不难辨识，他这个没有上述典型表现。”

方言肯定的说道：

“不，就是热痹。”

“尿黄、手心热、舌赤、苔薄干、脉沉滑有力，血虚内热之象已显，属热痹范畴，《素问痹论》里写了：“痹，其热者，阳气多，阴气少，病气盛，阳遭阴，故为痹热”。阴气少者，营血虚；阳气多者，里热盛。病气盛者，风湿闭阻经络。”

“虽然没有你说的典型表现，但还是有“阳气多，阴气少，病气胜”之见症，所以是热痹。”

ps：明天请早。

（本章完）

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