花有重开日,人无再少年。水能倒流时,人无再少年。[ 品书网 https://www.pinshuwx.com]
患者没有说话也没任何的反应。
接下来方言就对着患者家属说道:
“我要看下他的舌苔,你们谁能帮我弄开他的嘴巴?”
听到方言话,患者的妻子立马站了出来。
对着方言说道:
“我来吧。”
患者妻子轻轻扶住患者的下巴,小心地将他的嘴巴撑开了,看起来好像不是第一次做这事儿了。
方言拿起手电筒,俯身观察,只见患者舌尖红,苔白干。
看到这时候,方言对精神分裂这个结论有点怀疑了。
典型精神分裂常伴随的“痰热扰心”
,一般是舌苔黄腻、狂躁易怒等特征,他这个明显不符,而且听刚才患者家属说的症状诱因与情绪刺激高度相关,更偏向“郁证”
范畴。
患者的舌象舌尖红、苔白干、脉象浮滑与症状表现,更契合“肝郁化火、阴虚内热”
的中医病机。
详细说,中医认为,舌尖对应“心肺”
,舌尖红多为“心火或肝火上炎”
;苔白干则是“阴虚津液不足”
的表现。
若为典型精神分裂中医多归为“狂证”
或“癫证”
,因长期痰热堵滞心神,舌象常是舌苔黄腻、舌质暗红,也就是痰热内蕴的特征。
但患者苔白干、无腻苔,说明体内无明显“痰浊”
,反而有“津液耗伤”
,与精神分裂的核心病机“痰热扰心”
矛盾。
浮脉主“表证或气机郁滞”
,滑脉虽可能提示“痰浊”
,但结合“苔白干”
,此处的“滑脉”
更可能是“肝郁日久化火,气机紊乱导致的脉气浮动”
,而非“痰瘀阻滞”
的实滑脉。
典型精神分裂若伴随痰瘀,脉象多为沉滑或弦滑,与患者“浮滑脉”
体现的“气机郁于上、内热初起”
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