第1383章红斑狼疮罕见吞咽后阵法性房性心第3页_重生1977大时代笔趣阁_凤山鹤鸣

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第一个是液体得够多。

要是腹腔里就一点点水，比如不到500毫升，这点水会被肠管隔开，翻个身也流不动，叩诊根本看不出浊音挪地方；一般得攒够1000毫升以上，水多到能跟着体位流了，才能明显看出浊音在动。

第二个是液体得能“随便流”

。

比如腹水就是在腹腔里没东西挡着，想往哪流往哪流；但要是液体被包住了，比如炎症导致液体被粘连的组织包裹，不能流动，那也叩不出移动性浊音。

总的来说，移动性浊音就是查“肚子里有没有好多能随便流的水”

的信号，靠的就是让人翻个身，看叩诊的浊音会不会跟着挪位置。

要是能出现这种情况，那基本就可以确定，肚子里有大量游离腹水了。

情况比方言想的要严重。

方言又开始给患者诊脉，还好她手上的浮肿还不算是太严重，方言摸到寸关尺上还有脉搏。

接着方言对着患者说道：

“你张开嘴，把舌头出来我看看。”

患者照着方言说的，把舌头吐了出来，方言看到舌质偏红，苔薄腻中心微微发黄，就在方言看完的时候，他眼睛又瞄到患者口腔里面还有别的东西。

“你把嘴张大一些。”

方言对着患者说道。

患者听话的照做，就看到她口腔里面还有那种星星点点溃疡，不是连起来的一大片，而是分散开的大面积溃疡。

这个在医学里面叫做散在性溃疡。

方言让护士拿过电筒帮忙照射，本来想看的更清楚一些，结果这一照射，发现不光是口腔里面，在她的右边鼻腔里面同样还有这种溃疡。

方言接着换了一只手给患者诊脉，同时对着她询问道：

“你这口腔溃疡和鼻腔里的溃疡，大概多久了？是一开始确诊红斑狼疮就有，还是这一个月肿起来之后才长的？疼不疼？吃饭、擤鼻涕的时候会不会受影响？”

患者说道：

“痛肯定是痛的，但是时间记不住了，很早之前就有了，断断续续的好过，具体是什么时候复发的我不知道。”

方言点点头，把患者的话记在心里，口腔溃疡“断断续续、早有复发”

，说明红斑狼疮的病情活动期一直在反复，不是这一个月才加重的。

他指尖仍搭在脉上，感受着脉象的细滑而数，又追问：

“那最近这一个月，除了肿和小便少，有没有觉得胸口发闷、喘不上气？晚上躺着的时候，会不会比坐着更难受？”

王艺虚弱地摇了摇头，她丈夫在旁边补充：“喘气倒还好，就是总说身上没力气，连坐一会儿都累，而且最近几天还总恶心，吃不下东西，勉强吃点就想吐。”

“恶心的时候有没有反酸、烧心？大便怎么样？几天拉一次？”

方言继续问，这些细节能判断患者的脾胃功能有没有被累及。

“不反酸，就是觉得肚子胀得慌，大便两三天一次，也干得很。”

患者继续说道。

方言点点头，他这会儿已经做出了判断。

方言收回诊脉的手，指尖还残留着脉象的细滑感，他对着王艺夫妇说道：“您这是‘脾肾两虚、湿热瘀阻’证，长期红斑狼疮耗伤脾肾，脾虚不能运化水湿，肾虚不能利水，湿浊郁久化热，热邪又灼伤黏膜，才会有口腔溃疡、鼻腔溃疡反复；湿浊瘀在体内排不出去，就会导致全身浮肿、腹水，连小便都少了。”

王艺的丈夫急忙问：“方大夫，那这病能治吗？在新加坡的时候，医生说她肾功能已经受损了，让我们做好心理准备……”

“能治！”

方言拿起处方笺，顿了顿说道：

“你这个情况比较急，得先把水排出来，不然腹水和浮肿会继续压迫内脏，加重肾功能损伤。

我用‘五苓散’打底，这是《伤寒论》里的经典利水方，专门针对水湿内停导致的水肿、小便不利。”

患者和家属纷纷点头，虽然不懂这个方子，但是他们听明白了方言接下来要做的事儿，排水消肿。

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