第 1 节怀不上孕可能是黄体功能不足惹的祸第1页_月事的含义_付虹

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育龄女性

医生您好，我结婚2年了，可是一直要不上宝宝，我和老公去医院检查，老公的精子没有问题。我有排卵，输卵管造影双侧输卵管通畅。医生给我测了孕酮，说是「黄体功能不足」导致我怀不上孕，这是什么病？

付虹医生

您好，黄体的功能是生成与分泌孕激素及雌二醇等，使子宫内膜进入分泌期，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备。所以黄体功能不足会导致不孕。

知识延伸

黄体的一生

在性成熟期（妊娠期或产后哺乳期除外）的各位女生，卵巢不断地重复着周期性的变化。女性一生中有400~500个卵泡发育成熟并排卵。

可以排卵的这30年左右的时间，就是我们女性朋友的「芳华」。

女性在生育期的每个月都有一个卵泡可以发育成熟，「长大成卵」，并排出卵母细胞。排卵是女性的雌孕等激素动态变化又互相制约的结果。

排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。

黄体有什么功能？肩负着什么使命？

恰如昙花一现，黄体是排卵后残余卵泡形成的富有血管的暂时性内分泌腺体。但不要小看这个「临时工」，黄体可是很尽职尽责的，而且作用不小。

黄体

黄体的功能主要是在黄体生成素的作用下，利用来自血液的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），生成和分泌孕激素及雌二醇等，使子宫内膜进入分泌期，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备。

其中「当家花旦」孕激素，是建立和维持妊娠必不可少的甾体激素。

孕激素不仅可以与子宫内膜孕激素受体结合，使增生期子宫内膜向分泌期转化，让子宫内膜这片「土壤」变得格外松软，为受精卵着床和发育做准备，同时还能诱导内膜间质细胞增生、分化，促进子宫内膜蜕膜化。

排卵后7~8日，相当于月经周期第22日左右，黄体体积和功能达到高峰，直径1~2厘米，外观呈黄色，故称「黄体」。

排卵后5~9天黄体功能最旺盛。此时，岁月静好，正是胚胎着床的窗口期。黄体生成素的刺激对维持黄体功能至关重要。

若卵子未受精，黄体在排卵后9~10日开始退化，所以黄体的寿命是（14±2）天。人体中黄体退化的机制，可能与E2或前列腺素F2α的溶黄体作用、细胞凋亡等有关。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。

黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体，黄体细胞逐渐被结缔组织代替，组织纤维化，外观白色，称白体（CorpusAlbicans）。

若卵子已受精，则黄体在胚胎滋养细胞分泌的HCG作用下增大，转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末，黄体就功成身退了。

在妊娠这一无比神奇的过程中，黄体分泌的孕激素能够提高子宫平滑肌的兴奋阈值，抑制子宫收缩，还具有一定的免疫效应。

正常黄体中期血浆孕酮浓度≥15微克升，

黄体分泌的雌激素并不是维持妊娠所必需的激素，但对于维持孕激素水平、促进正常子宫内膜分泌转化有重要作用。黄体分泌雌激素不足，可导致不孕或孕早期流产。

总结一下：若卵子未受精，黄体在排卵后9~10日开始退化，黄体的寿命为14±2天。若卵子已受精，至妊娠3个月末，黄体也会退化。

或长或短，黄体就是这样走完了她「跌宕起伏」的一生。但在她短暂的一生中，她对人类的繁衍贡献不小。如果黄体功能不足，那么对应出现的就是不孕或孕早期流产。

黄体功能不足的病因何在？

黄体功能不足有多种原因：神经内分泌调节功能紊乱可导致卵泡期FSH缺乏，使卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少；部分黄体功能不足可由高催乳素血症引起；此外，生理性因素如初潮、分娩后、绝经过渡期，以及内分泌疾病、代谢异常等，也可导致黄体功能不足。

黄体功能不足的表现有哪些？

1.月经周期缩短。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕，或在怀孕早期流产。

2.不孕。

3.孕早期流产。

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