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第 2 节 月经不规律还能准确算出怀孕的日子吗（第1页）

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育龄女性

医生您好，我最近刚刚怀孕，可是我的月经一直不规律，该怎样推算孕龄呢？

付虹医生

您好，像您这种情况，只能通过最早一次的超声结果来推断孕周，并以本次孕周推算出预产期。当然了，这就要求尽早去做超声，这样得到的孕周结果会更加准确。

知识延伸

如何推算孕龄？

对想要宝宝的女人来说，怀孕自然是件美好的事情。怀孕了，很多女性朋友会在早期去医院查个盆腔超声，除外宫外孕，也看看孕周和自己推测的是否一致。但是，很多女性朋友都很困惑，因为结合超声结果，医生告诉自己的孕周和自己推算的总是有出入。这是怎么回事呢？

推算孕龄，在医学上有三种方法。

1.胎龄：这种方法多用于胚胎学。从妊娠的第一天开始计算，即从受精那天算起。受精是什么时候？受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需12小时。排卵又发生在什么时候？排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。

所以，对于不易受孕的女性，医生会首先建议她在排卵期前后安排同房以提高受孕率。当然了，排卵受很多因素的影响，比如生病、服药、精神因素等，排卵并不都是乖乖地在预定的排卵期内进行，会有意外排卵的时候，或者一个月出现两次排卵，或者不出现排卵。这也是排卵期同房有时会受孕失败的原因。有的女性朋友会有在月经刚刚干净时同房，却意外怀孕的情况。

很多女性朋友会把自己同房的日子作为宝宝孕周的开始，这也是大致正确的，因为她计算的就是胎儿大致的胎龄。但是对于一个月经周期内多次同房的女性，到底按照哪次同房时间计算胎龄呢？这是个难题。

2.妊娠龄：从妊娠前14天算起，即胎龄加14天，以周表示。对月经周期28天的女性来说，妊娠龄的第一天即末次月经（LMP，最近1次月经经期）的第一天。

3.月经龄：从末次月经的第一天算起，以周表示，但不考虑排卵或妊娠的日期。

上面三种方法，大家可以看出第一种方法无疑是最准确的，因为它是从受精那天开始计算。不过，对大多数女性朋友而言，受精时间是无法计算的。所以世界上大多数医院都以妊娠龄作为估计孕龄的方法，妊娠龄表示的是足周和足天，如「5周3天」表示足孕5周加3天。另一种表示法「第6周」，表示的是足5周加1天至足5周加6天。

如果一个女性的月经周期为28天，那么妊娠龄就等于月经龄。换言之，末次月经的第一天即妊娠龄的第一天。但如果一个女性的月经周期较长，这样LH峰（黄体生成素达到峰值。LH峰出现后36小时左右会出现排卵）和排卵也相应推迟。比如，35天一个月经周期的女性，在第21天排卵。排卵推迟7天，受孕也相应推迟7天，超声所能观察到的妊娠结构等也都相应推迟7天。

月经不规律、无排卵周期或无月经来潮，如何算孕龄？

如果月经周期不规律，无排卵周期，又无月经来潮，那排卵和受孕时间就很难推断，女性的末次月经就没有什么意义了。

对于这部分女性朋友，只能通过最早一次的超声结果来推断孕周，并以本次孕周推算出预产期。当然了，这就要求女性尽早去做超声，这样得到的孕周结果会更加准确。

超声测量妊娠囊、胚胎头臀长，观察有无出现正常妊娠结构如卵黄囊、胎心搏动等，加上生化测定如β-HCG等提供的更多更精确的妊娠数据，告知胎儿是否正常发育，并可推测孕龄。

换句话说，当月经与超声或生化测定一致时，末次月经是可靠的标志，但对排卵推迟或月经不规则的女性来说，末次月经就可能出现误导。同样，在异常妊娠或宫外孕时，声像图所见、生物学测量、生化测量所提示的孕龄，也常常迟于从末次月经推算的孕龄。

因此，末次月经与超声估计、β-HCG定量一致时，可以确定妊娠日期；而末次月经与超声估计、β-HCG定量不一致时，就更须密切随访，直至能正确判断孕龄或确认是正常妊娠还是异常妊娠。

最后总结一下，如果您的月经很幸运是28~30天来一次，那么绝大多数医生会通过您的末次月经来计算孕周，而不是您同房的时间，这种方法大多数时候是准确的。如果您的月经不准确，那么会依据最早做的超声和血β-HCG定量一同判断您的孕周，再据此推算预产期。

当末次月经推算的孕周大于超声计算的孕周时，因为依据一次的结果无法推算本次妊娠是排卵延迟、异常妊娠还是宫外孕，所以不急于马上下结论，需要密切随访，等待动态监测的结果，再判定是正常妊娠、异常妊娠还是宫外孕。?备案号:YXX1XAbQGdCMRXolESQ9yx

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