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第 3 节 月经不规律量少子宫内膜薄如何备孕（第1页）

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线上问诊

育龄女性

您好医生，我34岁，原来月经周期正常，从3月开始月经不规律，月经周期30~40天不等，月经持续时间最多3天，每次量特少，只需要护垫就可以，经期除了腰酸几乎没有其他症状。几年前怀孕两次，均做了流产手术。监测有优势卵泡，但是内膜一直很薄，第一个月吃3片雌二醇达到7毫米，可是第二个月再吃，只达到5.5毫米。现在备孕两个月了，输卵管造影也没事，我想知道我目前的内膜状态能够怀孕吗？

付虹医生

要想怀孕，我们需要知道怀孕必备的条件：首先，种子也就是卵子和精子要正常，女方要正常地排卵，男方的精子要正常；其次，通道也就是输卵管的功能要畅通无阻；最后土壤要肥沃，也就是子宫内膜的厚度要够，这样种子才能顺利地生根发芽，长出小胚芽，进一步发育成小胎儿。所以还是建议您的老公再复查一下精子看看。

付虹医生

月经不规律的话，需要在月经第2~3天抽血查看卵巢储备功能，并用超声检查基础卵泡的情况；建议监测基础体温，观察有无排卵及黄体的功能。您有优势卵泡，但是有优势卵泡不一定代表会有排卵，可以在有优势卵泡的时候抽血查个雌二醇，大于200皮克毫升才有可能排卵。

付虹医生

关于内膜薄的问题，针对有过人工流产史的女性，建议用宫腔镜检查有无宫腔粘连，如有宫腔粘连可行宫腔镜下粘连松解，并放置宫内节育器，同时进行激素补充治疗，以促进子宫内膜生长。

如果没有宫腔粘连，考虑是不是女性内分泌系统功能异常，以及年龄因素、生长激素分泌不足或排卵障碍等，这些都可能影响子宫内膜正常生长。

知识延伸

为啥子宫内膜的厚度在怀孕中这么重要呢？

1.研究发现，子宫内膜厚度越大，宫内妊娠的概率就越大。内膜厚度每增加1毫米，宫内妊娠的概率将增加27%。正常宫内妊娠，子宫内膜厚度不小于8毫米。

2.2015年L.Rombauts等在《人类生殖》（HumanReproduction）的文章中称，内膜厚度12毫米女性的4倍。

3.在辅助生殖过程中，子宫内膜容受性是胚胎植入并获得妊娠的关键条件。子宫内膜过薄导致的子宫内膜容受性改变，是辅助生殖过程中取消周期和胚胎种植失败的原因之一。对于接受辅助生殖的女性，其子宫内膜厚度如果≤7毫米，临床妊娠率显著低于子宫内膜>7毫米的患者。

小贴士

比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8~14毫米，如果女性子宫内膜薄，意味着种植的「土壤」贫瘠，胚胎着床时很难生存，女性自然也就无法怀孕。

目前子宫内膜薄的公认标准，是卵泡晚期子宫内膜厚度≤7~8毫米。

子宫内膜薄如何治疗？

大剂量雌激素、阿司匹林、月经期轻微诊刮（微刺激）可以改善子宫内膜的微环境，增加子宫内膜的厚度。

比如可以在月经前口服阿司匹林增加子宫的血流，提高受孕率。子宫的血流增加了，子宫内膜的厚度即使不达标，也可以很好地怀孕。

此外还可以进行中药治疗。?备案号:YXX14Z1z0g4t0an4p5UBjwp

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