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第 7 节 月经星星点点是要绝经吗（第1页）

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线上问诊

中年女性

您好，我今年45岁，这次月经星星点点，太少了，身体没有任何不适，请问这是要绝经吗？

付虹医生

您好，只出现一次月经减少，不能算是绝经的征兆。建议您首先进行尿妊娠试验，排除怀孕，然后再观察后续的月经情况，以及有无潮热、出汗、情绪不稳等血管舒缩障碍和神经精神症状等围绝经期??[1]??表现。也可以同时查一下性激素，根据结果判断卵巢的储备功能如何，是否要绝经。

知识延伸

月经减少，是不是绝经的征兆呢？

绝经其实是一个回顾性诊断，几个月不来月经就能诊断为绝经，2个月，4个月，还是9个月？正规的判断是，只有1年不来月经才能诊断为绝经。

那种闭经的日子还不到1年，但是出现月经紊乱、潮热、出汗、情绪不稳等血管舒缩障碍和神经精神症状的情况，算什么呢？这种情况是绝经过渡期或者围绝经期。

围绝经期的女性，如果月经越来越迟，或者月经量明显减少，就是绝经的征兆。10个月之内如果有两次连续两个月月经周期缩短或延长超过7天，就可以说明进入围绝经期。

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因此，各位女性朋友可以观察一下自己的月经周期，如果总提前或错后超过7天，就可能快进入绝经期了。

另外，潮热、出汗，特别是凌晨被热醒，也都是绝经的征兆。

围绝经期月经会发生哪些变化？

1.月经周期紊乱：月经周期间隔时间延长，由原来正常的每月来1次月经，变为2~3个月或更长时间月经来潮1次，但也有女性表现为月经周期缩短。之后，月经间隔逐渐延长至4~5个月或半年才行经1次，最后完全停止。

2.月经量改变：部分更年期女性表现为月经量减少，但另一部分女性表现为停经一段时间后，发生子宫出血，持续2~3周。血量多少和持续时间长短，与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。

3.月经经期异常：从正常的月经周期变为不定期的子宫出血。有时经期延长或变为持续性出血，淋漓不断，1~2个月不止。有时子宫也会出现大量出血，患者可发生贫血、面色萎黄、全身乏力、心慌、气短，严重者血红蛋白明显降低，甚至出现贫血。也有的患者会出现反复子宫出血。

4.突然绝经：没有一点防备，也没有一丝顾虑，月经就出现在青春期女性的世界里。同样，对于部分女性，月经也是在不知不觉中悄悄地消失，剩下的只有回忆和多余的卫生巾。少数女性过去月经周期及经期一直正常，后来月经却戛然而止，出现绝经。当然绝经的诊断通常要事后回顾才能确定，无月经的情况至少持续12个月才能确诊。

有什么办法延迟绝经？

时光一去不复返，卵巢的功能一旦衰竭，回天无力，目前的医疗水平并不能使它起死回生。但是，绝经激素疗法不仅能减少不适症状并增加骨密度，还可以减少该年龄段女性患心脏病的风险。绝经早期的女性应用激素替代，还可以降低发生阿尔茨海默病的风险。这种治疗方法建议至少使用到平均绝经年龄。

对于伴有焦虑的处于早期绝经过渡期以及围绝经期的妇女，绝经激素疗法可以改善情绪。

说到绝经激素疗法，虽然好处多多，但也不是想用就能用的。和健康饮食、运动、戒烟、适量饮酒一样，作为维护女性健康整体策略的一个重要部分，我国2012年版《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南》中明确指出：出现潮热、盗汗等血管舒缩症状，阴道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎缩症状，以及低骨量及骨质疏松的人群，建议使用激素补充治疗（HRT）。

符合适应证，您就可以使用激素治疗了吗？还不行，对于绝经激素治疗，《指南》也明确规定了药物的禁忌证：

已知或可疑妊娠；原因不明的阴道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内）；严重的肝、肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症；已知患有脑膜瘤（禁用孕激素）。

有以上情况的女性就不能使用激素治疗。

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