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第 2 节 做过 5 次人流现在月经量少还有外阴白斑还能要孩子吗（第1页）

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线上问诊

育龄女性

医生您好，我曾经年少不懂事，做过5次人流，现在月经量特别少，持续一两天就没了。还有外阴白斑。没有生育。我该怎么办？

付虹医生

您好，人工流产是有可能导致影响怀孕的疾病的。建议月经经期的第2~4天（早卵泡期）空腹抽血检查性激素、甲状腺功能，因为高催乳素血症、高雄激素血症、卵巢储备功能降低、甲状腺功能异常等疾病均可影响排卵，影响月经量。查出相应的疾病，对症治疗。

其次需要监测排卵：可以通过基础体温监测、超声动态监测排卵，或距下次月经的5~9天抽血测定孕酮，确定是否有排卵。如果没有排卵，打算要宝宝的话，需要促排卵治疗。

知识延伸

人工流产是怎么做的？

受术者采取膀胱截石位，手术医生常规消毒铺单，检查子宫的位置、大小等；用手术窥器暴露宫颈，再次消毒；用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，再次消毒宫颈管；用一根细细长长的探针探测宫腔的深度及宫腔两侧的形态；使用扩宫器从4号开始按顺序扩张宫颈口；扩宫完毕，选用比扩宫棒大0.5~1号的吸管放入宫腔，顺时针或逆时针转动吸管，吸出胎囊组织等。

膀胱截石位

人工流产示意图

手术完毕，受术者一般术后2~4周来医院复查盆腔超声，必要时做妇科检查。

人工流产的危害

人工流产的危害显而易见，人流术后会有出血、感染、不全流产、宫颈宫腔粘连、月经不调、继发不孕等风险。

人工流产可能会导致输卵管梗阻和宫腔粘连，而输卵管梗阻和宫腔粘连都可能会导致不孕。文献报道，多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25%~30%，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。

目前分析，人流并发症导致不孕的原因包括：盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔炎）、宫腔粘连、子宫内膜异位症，以及对内分泌功能的影响。

药物流产有导致上行性感染的风险，药物流产的血运丰富，血液本就是细菌很好的培养基。绝大部分药物流产出血时间长，也容易感染，进而导致输卵管梗阻和宫腔粘连。但是关于人流术，也是有个体差异的。有的女性朋友做了1次人流，就怀不上孕了，出现了继发不孕；有的女性朋友，做了10次人流，仍然照怀不误。但是总体而言，人流术做得越多，发生盆腔炎性疾病后遗症、宫腔粘连的概率越高，进而发生不孕症的概率也会增高。

人流术后月经量明显减少，需要做哪些检查？

月经经期的第2~4天（早卵泡期）应空腹抽血检查性激素、甲状腺功能，因为高催乳素血症、高雄激素血症、卵巢储备功能降低、甲状腺功能异常等疾病均可影响排卵，影响月经量。查出相应的疾病，对症治疗就可以了。

其次需要监测排卵：可以通过基础体温监测、超声动态监测排卵，或在距下次月经5~9天的时候抽血测定孕酮，确定是否有排卵。如果没有排卵，打算要宝宝的女性朋友，需要促排卵治疗；不打算要宝宝，则需要定期补充孕激素治疗，不让子宫内膜在雌激素长期的作用下疯长，出现子宫内膜过度增生。

如果月经量减少的同时伴有痛经，需要进一步行宫腔镜检查，看看有无宫腔粘连。宫腔粘连的治疗，就是扩张子宫颈、分离宫腔粘连、放置宫内节育器，术后口服大剂量雌激素治疗，促进子宫内膜再生修复，恢复生育能力。

如果没有痛经，建议也可以于黄体中期B超监测子宫内膜的厚度，如果内膜薄，需要宫腔镜检查及取活检，有粘连的要如上段那样处理，有结核的情况需要治疗结核。

没有结核，但是子宫内膜薄，这种情况会影响受精卵着床。大量的研究发现，卵泡发育成熟日，经阴道超声监测子宫内膜厚度小于8毫米的女性，妊娠率会明显降低，即便能够妊娠，流产率也会明显提高。对妨碍胚胎种植的这部分子宫内膜进行预处理，使子宫内膜增至正常厚度，有助于提高妊娠率。

如果B超提示子宫内膜厚度正常，对于近期不想要宝宝的女性，也可以观察，或者口服中药活血治疗就可以了。

外阴白斑如何治疗？

外阴白斑，现在专业的术语叫作「外阴鳞状上皮细胞增生」，此病病因不明，可能与外阴局部潮湿、阴道排出或外来刺激物刺激导致外阴瘙痒而反复搔抓有关。

病变早期皮肤呈暗红色或粉红色，角化过度部位呈白色。病变晚期则皮肤增厚、色素增加、皮肤纹理明显，出现苔藓样变。严重者有抓痕、皲裂、溃疡。

一般治疗：保持外阴部皮肤清洁、干燥。忌食过敏、辛辣食物，少饮酒。不宜用刺激性肥皂、清洁剂擦洗外阴。穿纯棉透气内裤。局部可以使用糖皮质激素比如氟轻松乳膏、曲安奈德软膏等，每日涂擦3~4次，连续应用1~2周即可。当皮肤瘙痒得到控制后，可以改用氢化可的松，继续治疗，每日1~2次连用6周。

也可以选择物理治疗，比如聚焦超声治疗、二氧化碳激光、冷冻、波姆光等，可以消灭异常上皮组织并破坏真皮内神经末梢，从而阻断瘙痒和搔抓引起的恶性循环。这种疾病不会影响怀孕。

医生暖心贴

人流不是避孕，无痛人流只是一个美好的神话！

加了静脉麻醉的人工流产术，虽然可以让女性朋友在甜美的梦乡中结束自己腹中的小生命，但是手术本身对子宫可能造成的伤害一点都没有减少！

多次人工流产不仅可能导致月经不调、宫腔粘连，也可能永远葬送女性朋友生宝宝的功能。到了那个时候，你的男朋友是选择弃你而去，还是真诚地陪着你在不孕症的求医路上苦苦追寻，你有把握吗？

建议近期不想要孩子的女性朋友，在享受鱼水之欢的时候，好好避孕。目前推荐的有效避孕方式有复方口服避孕药、避孕套、宫内节育器（避孕环）等。不要把无痛人流当避孕，不要在多年以后怀不上宝宝的时候，在治疗不孕症的大军里以泪洗面。

年轻不懂事的时候，谁没有走错过路，又有谁从未遇人不淑？在人生的路上，既有艳阳高照，也有狂风暴雨，我们能做到的就是尽量修正自己的道路，少走弯路。在走了弯路或者错路后，及时地调整，不要一错再错。?备案号:YXX1ydj5O61Ie0Y3yRIM2wG

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