第 4 节口服避孕药从月经的什么时期吃有避孕效果第1页_月经的词语的视频_付虹

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线上问诊

育龄女性

医生您好，我最近准备服用口服避孕药来避孕，但不知道应该从月经期的哪天开始吃比较好，还请您指导。

付虹医生

您好，应该在月经来潮第1~5天内开始服药，如果在经期的5天后服药，最初7天内最好加用其他避孕措施，比如避孕套。

比如我们常见的「妈富隆」的用法为：在月经周期的第一天，即月经来潮的第一天开始服用本品。按照包装上箭头所指的方向每天约同一时间服1片本品，连续服21天，随后停药7天，在停药的第8天开始服用下一板。

当然了，服药一定要在医生的指导下进行。服药前需要体检，采集完整的个人和家族病史，特别注意检查血压。

知识延伸

复方口服避孕药（COC）对哪些疾病有用？

COC是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法之一，含有低剂量雌激素和孕激素，通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态及功能、改变输卵管功能等多环节共同作用，达到控制生育的目的。COC具有高效、简便、可逆等优势，且不影响性生活。正确使用，COC的避孕有效率可达99%以上。

目前，大量的基础和临床研究证实，COC除了避孕效果显著外，健康获益也远远大于其可能存在的风险。比如COC可以调节月经，治疗月经不调。

1.月经过多

女性一个月经周期的出血量平均为20~60毫升，大于80毫升属于月经过多。月经过多不仅导致女性花容失色，严重的贫血还会导致脑子乱哄哄，反应迟钝，无法正常学习和工作。

而COC可以减少月经量。月经就是子宫内膜的规律性剥落，对于子宫内膜局部异常导致的月经过多，口服避孕药可以不让子宫内膜疯长，控制子宫内膜的厚度。COC可使出血量减少35%~69%。

凝血相关疾病所致异常子宫出血表现为月经量过多，治疗应首先纠正凝血功能，使用COC可减少子宫出血量。

宫内节育器（不含激素成分）对子宫内膜的机械性刺激导致宫腔内纤溶酶原激活物、纤溶酶活性增加，是发生AUB的重要原因。随机对照研究显示，COC能够有效治疗由于放置宫内节育器而导致的异常子宫出血。

2.月经周期紊乱

周期性使用COC还可以规律月经周期，连续使用可长期抑制月经，COC对各种无结构性改变的病因导致的AUB均有不同程度的治疗作用。为调节月经周期，一般在停用止血药、发生药物撤退性出血后，周期性使用COC3个周期，病情反复者可酌情延长至6个周期。

3.月经流不停

COC用于止血治疗，建议每次服用1~2片，每8~12小时重复1次，血止3天后逐渐减量至每天1片，维持至本周期结束。出现中重度贫血的女性，可增加COC的服药天数以推迟月经，待贫血改善后停药，发生撤退性月经。

4.改善痛经

COC可以有效减少前列腺素分泌，有效缓解痛经，疼痛控制率可达50%~60%。

关于COC的长期使用安全性

COC与生育的关系：①COC对生育的影响是可逆的，停药后即可恢复。②COC本身无致畸作用，不增加胎儿先天性畸形的风险，对染色体无影响。停药后即可妊娠，无须等待3~6个月。③COC对生育力有保护作用。

COC与心血管疾病的关系：心血管疾病发生是多因素共同作用的结果。如果存在高危因素，如吸烟、肥胖、高血压、脂代谢异常、有血栓疾病史等，会增加COC使用者发生心血管疾病的风险。

但健康女性使用COC，心血管疾病发生的绝对风险极低。临床医师在应用COC时应排除禁忌证，对有高危因素的妇女应根据实际情况而定，以求获益最大，风险最小。

COC与恶性肿瘤的关系：健康女性使用COC，可降低卵巢上皮性癌（卵巢癌）、子宫内膜癌和结直肠癌的发生风险；不增加或轻微增加乳腺癌的发生风险；可增加宫颈癌的发生风险，但不是宫颈癌的主要风险因素。

COC的药物禁忌有哪些？

COC的药物禁忌如下，有下述任一情况者禁用：

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