品书网

第 6 节 子宫腺肌症严重吗（第1页）

（）

线上问诊

中年女性

医生您好，最近一年，我每到经前2~3天，就开始下腹痛，持续到月经结束。来月经后，腹痛厉害，严重时还会出现恶心、呕吐、大汗淋漓，口服止痛药根本无效。我在网上查到这可能是得了子宫腺肌症，请问这种病严重吗？

付虹医生

picture

您好，当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌症。多发生于30~50岁的经产妇。出现继发性、渐进性加剧的痛经为本病的主要症状。疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。也有35%患者无典型症状。40%~50%的患者有月经量增多的症状，一般大于80毫升，影响女性身体、心理、社会和经济等方面的生活质量。建议您尽快到医院进行检查治疗。

知识延伸

子宫腺肌症如何诊断？

可根据下列情况做出初步诊断：典型的进行性加重的痛经和月经过多史，子宫均匀增大或局限性隆起、质硬且有压痛并伴有月经的改变。还要结合相关的检查结果。

B型超声的特点为：①子宫呈均匀性增大，轮廓尚清晰。②子宫内膜线可能无改变，或稍弯曲。③子宫切面回声不均匀，有时可见有大小不等的无回声区。

核磁共振检查常用T2重影像诊断子宫腺肌病，图像表现为除正常的子宫内膜强回声外，还环绕一低强带信号，厚度大于5毫米的不均匀的回声带为子宫腺肌症的典型影像。月经前后对比检查，图像发生变化，对诊断有重要意义。同时该检查方法可以鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症，具有重要的临床意义。

CA125检查：腺肌症会引起CA125升高，虽在诊断上特异性不高，可在监测疗效上有一定的价值。

子宫腺肌症如何治疗？

一般根据患者的症状、年龄和生育要求而定，目前尚没有根治性的有效药物。

对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者，可试用达那唑、孕三烯酮或GnRH-a治疗，均可以缓解症状，但是用药有副作用，且停药后容易复发。

年轻或者希望生育的腺肌症患者，可以尝试病灶挖除术，但是术后仍有复发的风险，一般术后也需要用药。

对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者，应该进行全子宫切除术。是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者的年龄。

「曼月乐」节育器可以治疗子宫腺肌症？

前面我们提到过，雌激素导致子宫内膜增厚，此时的子宫内膜叫作增殖期子宫内膜。排卵后，孕激素将增殖期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜，雌、孕激素撤退，月经来潮。子宫内膜越厚，经血也就越多。

曼月乐环的有效作用成分是一种孕激素——左炔诺孕酮，其在子宫腔内缓慢释放，造成局部较高浓度的左炔诺孕酮环境。这种状态会下调子宫内膜雌、孕激素受体表达，使在位和异位子宫内膜对血液循环中的雌激素（雌二醇）失去敏感性，从而发挥抑制内膜增生和减少内膜供血的作用，达到减少月经量并改善痛经的效果，缓解和阻止子宫腺肌症的发展。目前能够治愈子宫腺肌症的方法依然是全子宫切除术。

并非所有子宫腺肌症患者都能戴曼月乐环，能否戴曼月乐环应由医生根据病情做出决定。

一年内有生育愿望的患者，不推荐使用曼月乐环；

子宫腔形态不正常，如黏膜下肌瘤导致宫腔严重变形，或宫腔粘连、宫腔狭小的患者，不推荐使用曼月乐环；

具有使用孕激素禁忌证的患者不能使用曼月乐环；

月经过多致严重贫血的患者，待贫血基本纠正后才能使用曼月乐环；

子宫体积过大的患者，可以通过医生的药物预处理，缩小子宫体积后，再使用曼月乐环。

谣言清扫

谣言：放置曼月乐环治疗子宫腺肌症，就可以高枕无忧了。

真相：曼月乐环中左炔诺孕酮的总载量约为52毫克，佩戴初期每天会释放20微克，总释放时长为5年，超过5年使用时限，曼月乐环的治疗作用将会降低。

因此，对于已使用曼月乐环5年的患者，如果尚未到绝经年龄，应在医生建议下更换新的曼月乐环，或选择其他药物或手术治疗。?备案号:YXX1jorJB5wTA5ENv8HLEa5

请勿开启浏览器阅读模式，否则将导致章节内容缺失及无法阅读下一章。

相邻推荐:正道魁首是如何养成的  士兵突击之老特新兵  爱意难言：他不是我的月亮  玄学少女，飒爆马甲  瞬息生死：我在呼吸科救人的那些日子  游戏侵入现实  白茯苓  孤芳自赏：再回首恍然若梦  她的终极战争不是爱情  生活以痛吻我，我必报之以拳  一入江湖岁月催  破局者  我的恋爱千奇百怪  长生仙府时光龙座  霍格沃茨的冰火魔神  长生是怎样炼成的  人间荒唐古怪，还好我们勇敢无畏  超越认知：中国行业背后的 50 个秘密  春日信使：你是我的最佳童话  我有一卷度人经