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第 10 节 说好的更年期月经不调怎么变成了子宫内膜癌（第1页）

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线上问诊

中年女性

您好医生，我今年54岁，平素月经规律，30天来一次，每次持续7天。经量一直多，无痛经。最近2年我的月经没有结束的意思，还出现了紊乱，尤其是最近半年，20~30天来一次，每次经期持续10~20天，量时多时少，伴血块。请问是怎么回事？

付虹医生

您好，建议您住院做妇科检查、血常规、盆腔B超等，必要时做宫腔镜检查+诊刮，排除子宫内膜器质性病变，比如子宫内膜癌。

知识延伸

什么是子宫内膜癌？

女性生殖道三大恶性肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌）之一的子宫内膜癌，是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。子宫内膜癌的平均发病年龄为60岁，超过55岁没绝经的女性是子宫内膜癌的高发人群。子宫内膜癌在我国居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，近年来发病率在世界范围内有上升趋势。

一般认为子宫内膜癌分为雌激素依赖性子宫内膜癌（I型）和非雌激素依赖性子宫内膜癌（II型）。I型主要与长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗有关，包括内源性和外源性雌激素作用。

I型子宫内膜癌发病相关因素

1.无排卵，主要见于无排卵、功能失调性子宫出血，多囊卵巢综合征（PCOS）。

2.初潮年龄小、绝经延迟、不孕、不育或少育，均增加I型子宫内膜癌的风险。

3.肥胖一直被认为是子宫内膜癌的高危因素。

4.产生雌激素的卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，可以与子宫内膜癌并发。

5.单独应用雌激素补充治疗的绝经或卵巢早衰患者，以及长期使用他莫昔芬的乳腺癌患者。

子宫内膜癌有哪些表现？

1.约90%的患者有阴道流血或阴道排液表现，主要为绝经后阴道流血，量一般不多。未绝经的女性可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。

2.阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液和恶臭。

3.若癌肿累及宫颈内口，可引起管腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。

4.晚期浸润周围组织或压迫神经，可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

子宫内膜癌的检查

典型子宫内膜癌的B超图像为宫腔内有实质不均回声区，或宫腔线消失、肌层内有不均回声区，彩色多普勒声像可显示丰富血流信号。

宫腔镜检查可直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶存在，观察癌灶大小及部位，可在直视下取材活检，对局灶性子宫内膜癌的诊断更为准确。

子宫内膜癌的治疗

主要治疗为手术、放疗及药物（化学药物及激素）治疗。需要医生根据肿瘤累及范围及组织学类型，结合患者年龄及全身情况，制订适宜的治疗方案。

医生暖心贴

子宫内膜癌的病因尚不明确，重点应早发现、早治疗。绝经后女性若有阴道出血，应引起高度重视，及时做B超或宫腔镜检查；未绝经女性若月经增多、月经紊乱且治疗无效，也不能放松警惕。

女性朋友平时应注意生活方式、生活习惯的调整，健康饮食，加强锻炼。?备案号:YXX1EGxaGJCYjPDmNfboeM

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