第 1 节怀不上孕可能是黄体功能不足惹的祸第2页_关于经期_付虹

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如何诊断黄体功能不足？

目前临床常用的判定方法包括基础体温测定、子宫内膜活检及黄体中期孕激素水平的测定。

测定基础体温可以测知排卵日期及卵巢功能情况。一般女性于下次月经前14日左右排卵，但月经不规则者，周期变化较大，还会出现意外排卵及很多影响排卵的因素，导致排卵日很难估计。

通常女性的体温于经期后稍低，排卵日可能更低，排卵后则升高0.3~0.5℃。所以根据每日体温测定，即可间接获知排卵日期，于排卵日及其前后1~2日内性交，可以增加受孕机会。

卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，经输卵管伞部捡拾、输卵管壁蠕动以及输卵管黏膜纤毛活动等协同作用通过输卵管，然后被运送到子宫腔。

若排出的卵子受精，黄体就会在胚胎滋养细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素作用下增大，转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。

若卵子未受精，黄体在排卵后9~10日开始退化，黄体功能限于14日。黄体退化后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。

如果基础体温呈双相型，但高温小于11日，子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2日，即可做出黄体功能不足的诊断。当然也要排除器质性病变和医源性因素导致的月经异常。

如何治疗黄体功能不足？

目前临床常用的黄体支持药物包括：黄体酮类、HCG、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。

其中黄体酮是由卵巢黄体和胎盘分泌的一种天然孕激素。孕激素类药物分为天然孕激素和合成孕激素。黄体酮是目前用于黄体支持的主要孕激素。

黄体功能不足会导致不孕和流产，怎么调理？

促进卵泡发育、黄体功能补充等方法可以治疗黄体功能不足。对于有避孕要求的女性，可以口服复方短效避孕药3~6个周期。

名词解释

卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞：都属于成熟卵泡结构的一部分。卵泡发育的最后阶段为成熟卵泡，向卵巢表面突出，其结构由外向内依次为：卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带。

甾体激素：分子结构中含有甾体结构的激素。

胚胎着床：受精6~7日，胚胎植入子宫内膜的过程。?备案号:YXX1jQdOld5cM5olGeSBvE4

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线上问诊

育龄女性

医生您好，我结婚2年了，可是一直要不上宝宝，我和老公去医院检查，老公的精子没有问题。我有排卵，输卵管造影双侧输卵管通畅。医生给我测了孕酮，说是「黄体功能不足」导致我怀不上孕，这是什么病？

付虹医生

您好，黄体的功能是生成与分泌孕激素及雌二醇等，使子宫内膜进入分泌期，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备。所以黄体功能不足会导致不孕。

知识延伸

黄体的一生

在性成熟期（妊娠期或产后哺乳期除外）的各位女生，卵巢不断地重复着周期性的变化。女性一生中有400~500个卵泡发育成熟并排卵。

可以排卵的这30年左右的时间，就是我们女性朋友的「芳华」。

女性在生育期的每个月都有一个卵泡可以发育成熟，「长大成卵」，并排出卵母细胞。排卵是女性的雌孕等激素动态变化又互相制约的结果。

排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。

黄体有什么功能？肩负着什么使命？

恰如昙花一现，黄体是排卵后残余卵泡形成的富有血管的暂时性内分泌腺体。但不要小看这个「临时工」，黄体可是很尽职尽责的，而且作用不小。

黄体

黄体的功能主要是在黄体生成素的作用下，利用来自血液的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），生成和分泌孕激素及雌二醇等，使子宫内膜进入分泌期，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备。

其中「当家花旦」孕激素，是建立和维持妊娠必不可少的甾体激素。

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