第 1 节怀不上孕可能是黄体功能不足惹的祸第3页_关于经期_付虹

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孕激素不仅可以与子宫内膜孕激素受体结合，使增生期子宫内膜向分泌期转化，让子宫内膜这片「土壤」变得格外松软，为受精卵着床和发育做准备，同时还能诱导内膜间质细胞增生、分化，促进子宫内膜蜕膜化。

排卵后7~8日，相当于月经周期第22日左右，黄体体积和功能达到高峰，直径1~2厘米，外观呈黄色，故称「黄体」。

排卵后5~9天黄体功能最旺盛。此时，岁月静好，正是胚胎着床的窗口期。黄体生成素的刺激对维持黄体功能至关重要。

若卵子未受精，黄体在排卵后9~10日开始退化，所以黄体的寿命是（14±2）天。人体中黄体退化的机制，可能与E2或前列腺素F2α的溶黄体作用、细胞凋亡等有关。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。

黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体，黄体细胞逐渐被结缔组织代替，组织纤维化，外观白色，称白体（CorpusAlbicans）。

若卵子已受精，则黄体在胚胎滋养细胞分泌的HCG作用下增大，转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末，黄体就功成身退了。

在妊娠这一无比神奇的过程中，黄体分泌的孕激素能够提高子宫平滑肌的兴奋阈值，抑制子宫收缩，还具有一定的免疫效应。

正常黄体中期血浆孕酮浓度≥15微克升，

黄体分泌的雌激素并不是维持妊娠所必需的激素，但对于维持孕激素水平、促进正常子宫内膜分泌转化有重要作用。黄体分泌雌激素不足，可导致不孕或孕早期流产。

总结一下：若卵子未受精，黄体在排卵后9~10日开始退化，黄体的寿命为14±2天。若卵子已受精，至妊娠3个月末，黄体也会退化。

或长或短，黄体就是这样走完了她「跌宕起伏」的一生。但在她短暂的一生中，她对人类的繁衍贡献不小。如果黄体功能不足，那么对应出现的就是不孕或孕早期流产。

黄体功能不足的病因何在？

黄体功能不足有多种原因：神经内分泌调节功能紊乱可导致卵泡期FSH缺乏，使卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少；部分黄体功能不足可由高催乳素血症引起；此外，生理性因素如初潮、分娩后、绝经过渡期，以及内分泌疾病、代谢异常等，也可导致黄体功能不足。

黄体功能不足的表现有哪些？

1.月经周期缩短。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕，或在怀孕早期流产。

2.不孕。

3.孕早期流产。

如何诊断黄体功能不足？

目前临床常用的判定方法包括基础体温测定、子宫内膜活检及黄体中期孕激素水平的测定。

测定基础体温可以测知排卵日期及卵巢功能情况。一般女性于下次月经前14日左右排卵，但月经不规则者，周期变化较大，还会出现意外排卵及很多影响排卵的因素，导致排卵日很难估计。

通常女性的体温于经期后稍低，排卵日可能更低，排卵后则升高0.3~0.5℃。所以根据每日体温测定，即可间接获知排卵日期，于排卵日及其前后1~2日内性交，可以增加受孕机会。

卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，经输卵管伞部捡拾、输卵管壁蠕动以及输卵管黏膜纤毛活动等协同作用通过输卵管，然后被运送到子宫腔。

若排出的卵子受精，黄体就会在胚胎滋养细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素作用下增大，转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。

若卵子未受精，黄体在排卵后9~10日开始退化，黄体功能限于14日。黄体退化后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。

如果基础体温呈双相型，但高温小于11日，子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2日，即可做出黄体功能不足的诊断。当然也要排除器质性病变和医源性因素导致的月经异常。

如何治疗黄体功能不足？

目前临床常用的黄体支持药物包括：黄体酮类、HCG、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。

其中黄体酮是由卵巢黄体和胎盘分泌的一种天然孕激素。孕激素类药物分为天然孕激素和合成孕激素。黄体酮是目前用于黄体支持的主要孕激素。

黄体功能不足会导致不孕和流产，怎么调理？

促进卵泡发育、黄体功能补充等方法可以治疗黄体功能不足。对于有避孕要求的女性，可以口服复方短效避孕药3~6个周期。

名词解释

卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞：都属于成熟卵泡结构的一部分。卵泡发育的最后阶段为成熟卵泡，向卵巢表面突出，其结构由外向内依次为：卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带。

甾体激素：分子结构中含有甾体结构的激素。

胚胎着床：受精6~7日，胚胎植入子宫内膜的过程。?备案号:YXX1jQdOld5cM5olGeSBvE4

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