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第 1 节 39 岁4 次药流2 次胎停还能要孩子吗（第1页）

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线上问诊

育龄女性

医生您好，我今年39岁了，4次药流，2次胎停，还能要孩子吗？

付虹医生

您好，怀孕是试出来的，不是问出来的。但是您的年龄已经39岁了，而且发生过2次胎停，建议不要再顺其自然地要孩子了，而是和老公先去正规的医院进行常规的查体，排查有无影响要孩子的因素，查明造成胎停的原因，并及时纠正。

知识延伸

高龄产妇有哪些风险？

大于35岁的产妇为高龄产妇，也就是我们大众俗称的大龄产妇，生育成功率低，风险大，母婴均易有并发症，如孕妇易出现自然流产、早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。随着年龄的增大，风险也明显增大，对孩子来说，各种先天性异常发生率均相应增加，如先天愚型（唐氏综合征）患儿的出生率，随孕妇年龄的增加迅速上升。

随着年龄的增长，新的不利于生育的因素增加：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、输卵管闭锁、高血压、糖尿病、心血管疾病等。与年龄相关的慢性病对母儿的健康也会造成不良影响。

胎停是怎么回事？

说到胎停（胎停育），正规的术语应该是自然流产。自然流产的原因十分复杂，除了遗传因素之外，还包括解剖因素、内分泌因素、感染因素、环境因素及母体的全身性疾病、血栓前状态等。其中的内分泌因素主要包括黄体功能不足、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、糖尿病、甲状腺功能异常等。

出现胎停需要做哪些检查？

除了必要的基础查体和化验，比如血尿常规、心电图、腹部超声、肝肾功能、血脂、凝血功能外，妇科需要妇科检查、白带常规、宫颈防癌筛查TCT、HPV检查。还要在经期第2~3天空腹抽血查性激素、甲状腺功能，并通过基础体温监测排卵和黄体功能（或者盆腔超声、抽血查孕激素），通过盆腔超声检查有无器质性病变和排卵等。

对于初次妊娠后出现先兆流产或仅有1次流产史的患者，可认为此次妊娠失败多是由于胚胎异常所致，无须勉强保胎或进行特殊检查。但对于复发性自然流产患者，则必须对各种可能的病因进行全面排查。

复发性自然流产是指与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿丢失。如果属于复发性自然流产，建议您和老公在下次备孕前全面检查。

检查的项目除了详细询问夫妻双方的病史，还要进行体格检查、妇科检查及遗传学检查（核型分析、分子遗传学诊断）、内生殖器畸形的检查、内分泌检查、感染因素检查、免疫学检查等。

如果不做那么繁多的化验检查，就不能如愿怀一个健康的孩子了吗？

流行病学调查显示，复发性自然流产是育龄期的常见病之一。出现过2次或2次以上流产的患者，约占育龄期女性的5%。此外，该疾病的复发风险随流产次数的增加而上升，即流产次数越多，复发率越高。

自然流产的发生率随着女性年龄的增加而升高。也有数据表明，即使发生过6次自然流产，仍有接近50%概率可以成功妊娠。所以答案就是，即使不做任何检查，她也有可能顺利怀上一个健康孩子。

但是作为医生，依然要全面考虑，结合年龄、病史、查体和相应的化验检查，尽量排查不利的因素并治愈，以避免患者在下次怀孕时又遭遇胎停的心痛和无奈，或者久久怀不上孕而留下年龄不等人的遗憾。

名词解释

血栓前状态：又称易栓症，是一种止血、凝血和抗凝系统失调的病理过程。目前普遍认为，妊娠期高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓，甚至引起胎盘梗死，使胎盘组织的血液供应下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，最终导致胚胎或胎儿发育不良而出现流产、死胎、早产、子痫前期、胎盘早剥。?备案号:YXX14Z1zz53C0an4p5UBjwp

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